立替払いをしたとき

急病などでやむを得ず、健康保険に加入していることを示す証明を持たずに診療を受けたときなど、一旦診療費を全額支払ったあとで、後日申請に基づき健康保険組合から自己負担額を除いた金額を療養費として払い戻しを受けることができます。

健保組合負担分（払い戻し療養費の負担割合）
義務教育就学前	義務教育就学後～69歳	70歳以上75歳未満
８割	本人・家族ともに７割	現役並み所得者　７割一般（上記以外）　８割

旅先で急病になったり、不慮の事故やケガなどで健康保険に加入していることを示す証明を持たずに医療機関を受診したときは、一旦医療費の全額を自分で支払い、あとで健康保険組合に申請をして、払い戻しを受けることになります。

	【2】診療内容明細書
	【１】療養費支給申請書	用紙記入例
	【3】領収書

被保険者や被扶養者が海外に在住中、または旅行中に受診した場合の費用は、療養費払いとして後日払い戻されます。

ただし、日本の健康保険での治療方針をはじめとした取り決めは、海外では通用しません。

つまり、治療内容のレベルや治療費は国ごとに異なるものと考えられますから、その費用をすべて給付することはできません。

したがって、海外の病院で証明された診療内容明細書、領収明細書に基づいて国内の保険での治療費を基準に算出した額の一部が、海外療養費として支給されることになります。
なお、現地医療機関で書かれた書類は全て、翻訳が必要となります。

	【2】診療内容明細書
	【１】健康保険療養費支給申請書 ※海外診療用	用紙記入例
	【3】領収書

	【2】診療内容明細書
	【１】療養費支給申請書	用紙記入例
	【3】領収書

治療用装具等が治療に必要なとき、基準料金の７割（本人・家族とも）が支給されます。
（義務教育就学前までは８割）ただし、定められた耐用年数期間内は再支給できません。

	【2】保険医の証明書
	【１】療養費支給申請書	用紙記入例
	【3】作成した明細のわかる領収書

9歳未満の小児の治療用眼鏡の購入について、健康保険が正式に適用されます。

　骨折等で柔道整復師にかかったときの費用が支給されます。ただし、地方厚生（支）局長と協定（受領委任）を結んでいるところでは、医師にかかるときと同様に健康保険を使い一部自己負担で受けられます。施術を受ける場合、『健康保険』が使えるものと使えないものが定められています。

　医師の同意をうけ同意書がある場合に限り、はり、灸、マッサージの施術が決められた範囲内で受けられます。また、はり・灸・マッサージの施術についても、同一疾患について病院・医院で治療を受けている場合は、健康保険は使えません。

　当健保は、はり・灸・あんま・マッサージ費用は立替払いとしています。請求方法については、詳細ページをご覧ください。

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